2018-03-21 09:56:25 来源:京郊日报 作者:姜晶晶
插图 周航
自今年1月1日起,本市新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险实现了制度整合,新农合参保人员与城镇居民基本医疗保险参保人员一起实现“持卡就医、实时结算”。
据市人力社保局发布的消息显示,目前,为农村居民制作的社保卡已全部陆续发放到农村居民手中,部分参保者已实现持卡就医。不过,社保卡对于新农合参保人员来说,或许还有些陌生,本期业周刊将教您如何正确使用社保卡。
持卡就医可实时结算
参保人员凭社保卡在个人选定的定点医疗机构以及本市19家A类医院、所有的专科医院和中医医院就医,可实时结算。本市实施“持卡就医,实时结算”后,参保人员就医时只需支付个人应负担的医疗费用,不用个人全额垫付医疗费再手工报销,解决了原来手工报销周期长和占压个人资金的问题。
目前,本市各区县正在进行新农合参保人的社保卡信息采集工作,预计今年年底前,社保卡会陆续发放到参保人手中。采集了信息,但还没有领到社保卡的参保人不必着急,可以通过三种方式查询发卡进度。具体来说,可拨打社保保障卡客服服务热线“96102”进行电话查询,也可以在全市范围内的社保经办机构或二级以上定点医疗机构的社会保障卡自助服务终端机查询,还可以在每月5-25日,登录北京市社会保险网服务平台(www.bjrbj.gov.cn/csibiz/),经注册、登录查询。首次领取社保卡不收取个人费用。
三种方式
可查询社保卡内信息
参保人在领到社保卡后,应与本人的居民身份证上的信息进行比对确认。如果发现信息有误,比如照片与本人不符合或姓名音同字不同等,需要联系发卡单位进行后续处理。
除了卡面上这些能看到的信息,社保卡里还记录着许多“看不到”的信息。如医疗保险人员类别、军残等级、险种类型等个人基本信息,在制卡时已经写入了社保卡中,如果有变化,需要到区县社保中心进行卡信息同步更新。
此外,社保卡还记载了参保人员看病需要转诊时的信息,以及参保人员进行特殊病审批时的信息。参保人员发生门诊、住院医疗费在医院缴费或到医保中心手工报销时的信息也记录在社保卡上。
参保人可以通过拨打社保卡服务热线“96102”,或者到社保卡服务网点,以及通过社保卡自助终端机三种方式,查询社保卡内的信息。初始查询密码为本人社保卡号码的后六位。本市的社会保障卡服务网点设置在全市300多个街道社保所和16个区县社保中心及市经济开发区社保中心、市人才社保中心。参保人可登录北京市人力资源和社会保障局网站查询社保卡服务网点的地址和联系电话等信息。
社保卡丢失需先进行预挂失
如果参保人的社保卡丢失,应先进行预挂失。预挂失有三种,分别是:拨打社保卡服务热线“96102”(具有金融功能的社保卡也可拨打银行24小时服务电话)进行电话预挂失;持本人的有效身份证件到本市任意社保卡服务网点办理书面预挂失手续,通过设置在社保卡服务网点和定点医疗机构的自助终端机自行办理预挂失。
预挂失有效期为10天,如果在预挂失后找回原卡,参保人如果不急需看病就医的话,就不用撤销挂失了,预挂失10天后会自然解挂,社保卡恢复正常使用。如果办理了社保卡预挂失,在预挂失有效期内又找到了社保卡且急需就医时,参保人或委托人可携带有效身份证件原件及复印件到本市任意社保卡服务网点办理撤销预挂失手续。撤销预挂失后,社保卡能够马上使用。如果找回的原卡带有金融功能的,还需持本人的有效身份证件和社保卡,到合作银行在京的任意一个营业网点办理金融功能的撤销预挂失手续。
当确定丢失的社保卡已经无法找回时,持卡人或委托人携带有效身份证原件及复印件到本市任意社保卡服务网点办理正式挂失手续,同时办理补卡手续。办完补卡手续后,社保卡服务网点会打印一个《新发与补(换)社保卡证明》作为就医凭证。15个工作日后,持卡人或委托人携带有效身份证原件和《新发与补(换)社保卡证明》到办理补卡手续的社保卡服务网点领卡。凡办理了正式挂失和补卡手续的,不能撤销正式挂失。
需要注意的是,正式挂失在特殊情况下,如参保人行动不便、高龄等,可委托他人办理。挂失人应出示本人有效身份证件和委托人的有效身份证件原件和复印件。
社保卡污损、残缺需换卡
当社保卡卡面上印刷的个人基础信息发生变更,以及出现卡片污损、残缺无法辨认卡面信息,或者卡片不能在读卡机具上使用等情况时,持卡人需持原卡和本人的有效身份证件到本市任意社保卡服务网点办理换卡手续。15个工作日后,携带有效身份证原件和《新发与补(换)社保卡证明》到办理换卡手续的社保卡服务网点领卡。
社保卡丢了在补卡时持卡人会拿到《新发与补(换)社保卡证明》,社保卡出现污损、残缺等情况需要换卡时也会拿到《新发与补(换)社保卡证明》,可是如果持卡人不小心将《新发与补(换)社保卡证明》丢失了该怎么办?出现这种情况也不必着急,持卡人或委托人持身份证或户口簿到申办的社保卡服务网点办理补打手续即可。
参保人首次领取社保卡是免费的,但补换社保卡时,按照有关部门批准的收费标准,当持卡人办理补、换卡手续时,社保卡服务网点的工作人员将会收取20元的制卡工本费。
社保卡丢失不影响看病报销
拿到社保卡后,参保人在参保缴费期内到定点医疗机构就医可以“持卡就医,实时结算”。参保人就医前需要出示社保卡缴纳医事服务费,就医时要按医院规定出示社保卡和病历手册,交费时同样要出示社保卡在收费窗口办理交费手续。因此,社保卡在参保人的就医过程中起着非常重要的作用。
那么,在补换社保卡期间,参保人该如何看病就医呢?据悉,补换社保卡期间并不影响参保人就医和待遇享受。参保人在申请补、换社保卡期间,到定点医疗机构就医时,需要主动出示《新发与补(换)社保卡证明》。定点医疗机构会根据《新发与补(换)社保卡证明》采集有关信息,并上传费用明细。定点医疗机构为参保人结算医疗费用时,全额收取现金,出具相关单据,参保人持新的社保卡按原流程进行医疗费用手工报销。
就医未出示社保卡费用不能报销
领到社保卡的参保人员在已经开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医,必须出示社保卡。未出示社保卡的参保人,所发生的费用由个人全额负担,医保基金将不予支付。但当参保人出现因急诊未能持卡、因企业欠费、参保后未发卡及在不能刷卡的医院就医、参保人员补换卡过程中、进行计划生育手术、异地就医等六种情况时,参保人的医疗费用先由个人全额现金垫付,然后再到医疗保险经办机构进行报销。