9月1日，全国医疗联合体建设现场推进会在深圳五洲宾馆举行。

　　9月1日，国家卫生计生委、国务院医改办在深圳市召开全国医联体建设现场推进会，深圳和罗湖医联体改革获点赞。国务院医改领导小组副组长、国家卫生计生委主任李斌出席会议并讲话，国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任王贺胜主持会议，广东省委常委、深圳市委书记王伟中，广东省副省长邓海光，深圳市市长陈如桂等出席会议。

　　建立分级诊疗制度是解决群众看病就医问题的治本之策，而医联体建设和家庭医生签约服务则是推进分级诊疗的两个重要抓手。作为国家首批公立医院改革试点城市，近年来，深圳以改革创新为动力，着力推进以基层医疗集团为主要形式的紧密型医联体建设，引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，实现发展方式由“以医院为重点”向“以基层为重点”转变，由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，加快构建和完善分级诊疗制度，以保障基本医疗卫生服务公平可及、群众受益，实现“强基层、促健康、降成本”的改革目标。

　　“罗湖模式”初显成效

　　与会代表听取了深圳和罗湖的改革经验介绍，还现场观摩考察了罗湖医院集团东门、翠岭和黄贝等3家社康中心，罗湖区人民医院和香港大学深圳医院。

　　2015年，深圳以罗湖区为试点，启动以行政区(功能区)为单元的医疗机构集团化改革。罗湖区以医疗机构集团化改革为载体，以建立医保费用“总额管理、结余留用”机制为核心，以做强社康中心、做优家庭医生服务为抓手，通过打造管理共同体、责任共同体、利益共同体和服务共同体的方式，探索让居民少生病、少住院、少负担、看好病的医疗卫生服务新模式。

　　据介绍，改革两年多来，取得了“四提升两下降”的成效：社康服务能力明显提升，预防保健能力提升、患者满意度提升、医务人员收入提升，而医院运营成本下降，居民就医成本下降，有效解决了“医院愿意放、人才下得去、基层接得住、群众愿意去”的问题，“强基层、促健康”的医改目标成效初显。

　　罗湖医院集团院长孙喜琢说，改革两年多，社康联同CDC慢病院一起以居民健康为核心联动。2016年下半年开始为辖区60岁以上老人接种流感肺炎疫苗共26260人次。2017年上半年签约居民肺部感染相关住院下降了40 .7%。

　　罗湖医院集团提出让罗湖居民不得晚期癌症的想法。通过检验、检查、基因筛查等综合手段筛查恶性肿瘤，经过几年的努力使恶性肿瘤的5年生存率提高到60%(全国平均30.9%)。2016年签约居民发现恶性肿瘤258例。冠心病、脑梗死的发病及治疗还需要一定时间才能见效。

　　今年，深圳在全市全面推广罗湖模式，在各区都将建立基层医疗集团。未来深圳的医疗服务体系将分为两级架构：区域医疗中心+基层医疗集团，“两级”分工明确，上下贯通，防治结合，构建整合型医疗卫生服务体系。

　　深圳在全市规划布局了15家基层医疗集团和17家综合性区域医疗中心。截至目前已有11家基层医疗集团组建成立，基本实现了全市每个区至少有一家区域医疗中心、一家基层医疗集团，每个社区有一家社康中心。2016年，全市15分钟内可到达医疗机构住户占比达到95%以上。

　　10月底前所有三级公立医院都要启动医联体建设

　　会上，国务院医改领导小组副组长、国家卫生计生委主任李斌充分肯定了深圳罗湖等地开展医联体建设工作的经验，并要求各地学习借鉴深圳及罗湖等地的先进经验。

　　据悉，按照国务院办公厅《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》要求，10月底前所有三级公立医院都要启动医联体建设，综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成一个有明显成效的医联体。

　　罗湖模式四大亮点

　　系统优化　将罗湖区人民医院等5家医院和23家社康中心，组建为统一法人的罗湖医院集团，按照“人员编制一体化、运行管理一体化、医疗服务一体化”的原则，成立医学检验等六个资源共享中心和人力资源等六个管理中心。

　　服务协同　将医联体建设与家庭医生签约服务有机融合，构建整合型医疗卫生服务体系，为居民提供包括院前预防、院中诊疗、院后康复在内的全程医疗健康服务。

　　机制创新　以医院集团打包整体支付为纽带，建立“总额管理、结余留用、合理超支分担”的激励机制，推动集团主动控制医疗服务成本、提高医疗服务质量、降低医药费用。

　　激励引导　将居民健康状况等内容作为主要量化指标进行考核，并将结果与财政补助、集团领导班子年薪挂钩;实施基层全科医生享受公立医院在编人员同等待遇措施，将基层工作经历作为集团医务人员职称、职务晋升的条件等。

　　采写：南都记者

　　通讯员 深卫信

　　摄影：南都记者 赵炎雄