2020年起，河南省南阳市对贫中之贫、困中之困的人员实行村级幸福大院集中托管、乡镇敬养老机构集中供养、社会福利机构集中托养、卫生机构集中治疗康复“四集中”的办法，确保脱贫路上一个不落。这种分级集中供养的模式发挥了政策资金的最大效益，提升了特殊贫困群体的生活质量，解放了扶贫干部和贫困户的生产力。

　　区分“六种情形” 啃下脱贫路上的“硬骨头”

　　今年66岁的段玉先是南阳市宛城区新店乡张苏庄村人，因患高位截瘫，两年没有下过床。由于女儿已出嫁，段玉先的妻子王宁虽患有心脏病、高血压等多种慢性病，但还要承担着照顾丈夫的任务。

　　5月10日，像其他失能半失能老人一样，段玉先和王宁被接到了南阳市城乡一体化示范区“四集中”兜底保障医养中心集中供养。

　　“过去，虽有政府资助的轮椅，我一个人抱不动丈夫，也没护理技术，他的病情越来越严重。来到这里后，有各种人员照料我们。”正在打扑克牌的王宁告诉记者，她的血糖已得到控制，丈夫在经过康复理疗后也已经能坐起来了。

　　段玉先和王宁能有这样的幸福生活，得益于南阳市2020年开展的“四集中”兜底保障工作。据介绍，“四集中”兜底保障对象主要是特殊贫困群体中的“六种情形”人员，包括特困供养对象、孤儿、贫困户中的重度残疾人员、重症慢性病人员、失能半失能人员、孤寡老人。

　　“这‘六种情形’人员生活生存能力差，大部分自理困难，需要专人护理照料，既影响自身脱贫，也拖累家人的生产、生活。同时，扶贫干部需要用大量的精力帮助他们脱贫。”南阳市民政局局长张国强表示。

　　南阳市委副书记曾垂瑞说，“四集中”工作切中脱贫攻坚要害，起到了“四两拨千斤”的效果。“扶贫资金集中起来使用效果显著，让基层扶贫干部更有信心去啃下脱贫攻坚的‘硬骨头’。”

　　建设“四级机构” 实现特困人员应养尽养

　　根据集中供养任务，南阳市采取分级模式合理布局供养机构。市级扩建福利院和救助站两个集中供养场所;县级建设福利中心、残疾人托养中心和精神病人康复医院三类机构;乡级建设乡镇敬老院和卫生治疗康复中心两类机构;村级统筹布局幸福大院和民办养老机构。目前，南阳市规划建设“四集中”机构1200余家，确保“四集中”对象应养尽养、应养能养。

　　在南阳市唐河县桐寨铺镇碾盘桥村，一个占地5亩的幸福大院装修一新，贫困户南婉春和几位村民成了这里的第一批住客。“来到这里后，能吃上现成的饭菜，不再饥一顿饱一顿。儿子也不用在家伺候我，出去打工了，俺家日子会越过越好。”

　　在南阳市新野县上港乡中心敬老院，71岁的赵太聚和79岁的吴桂荣相识，两人结为连理。“都这把年纪了，能找个伴儿，不孤单了。住在这里像小宾馆一样，很舒适。”赵太聚揽着吴桂荣的肩膀，笑得露出了已经残缺的门牙。

　　在南阳市方城县特殊贫困人员集中托养中心，医护人员正在为70岁的高明川测量血压。随后，患有下肢瘫痪的高明川将会参加康复训练，接受派驻在托养中心的方城县第二人民医院医生的精心照料。

　　“与县乡村三级托养要求一样，市级福利院、救助站也为托养对象提供细致入微的服务，让他们就餐有营养、休息有质量、活动有人陪、疾病能治疗、精神能抚慰。”南阳市民政局副局长张伟说，分级集中供养的体系确保了特殊贫困群体住得下、养得起。

　　打通社会资源筑牢兜底保障网 为农村养老破题

　　“钱还是那些钱，用法不一样。过去特困群众手里握着钱，不会花、没办法花。现在钱汇聚、人集中，扶贫效果显著提升。”方城县委书记褚清黎说。

　　为确保“四集中”对象住得安稳，南阳市集中整合各级民政、扶贫、财政、卫健、医保、残联、人社、住建、教育、政法等部门各类民生政策，为特殊贫困群体“四集中”工作提供充足的政策保障。

　　在建设、管理、运营中，南阳市也结合实际，充分盘活各类“沉淀资源”。据了解，南阳市部分村级幸福大院建设优先利用了闲置学校、工厂、村部、民宅，公益性敬养老机构引进了社会资本、先进管理办法，提高了供养质量和管理水平。按照要求，幸福大院被定位为村级集体活动场所，实行“五位一体”(村文化活动中心、日间照料中心、集中托养中心、村级养老中心、村卫生服务中心)规划和建设，这将不断增强幸福大院的吸引力。

　　据统计，2019年南阳市人口老龄化率为18.6%，农村老年人口90余万人，其中农村留守老人24.7万人，失能半失能老人10万人。“南阳村级幸福大院建设的做法为农村养老‘破题’，农村日益完善的各种公共设施也为人口大省农村养老工作奠定了坚实基础。”河南省民政厅副厅长孟令武说。

　　目前，南阳市“四集中”兜底保障工作方法已经在河南省推广。