医学指导/南方医科大学第三附属医院脊柱外科二区主任吕海、副主任医师闫慧博

　　颈肩腰痛有多常见?从上了年纪的大爷大妈，到整日在电脑前埋头苦干的小年轻，几乎每个人的一生都会受其困扰。生活中有哪些因素可能让你腰背痛不停?如果你嗜烟酒、常喝浓茶，要小心被骨质疏松盯上哦，因为骨质疏松的一大征兆就是从腰背痛开始的。

　　如何远离颈肩腰腿痛?日前，广州日报健康有约联合南方医科大学第三附属医院推出的腰椎间盘突出和骨质疏松预防与治疗微课，请专家为大家详解肩颈腰背痛的各种问题。

　　文/广州日报全媒体记者周洁莹、王婧通讯员游华玲

　　腰椎间盘突出症未必都要手术

　　南医三院脊柱外科二区主任医师吕海介绍，现代人由于有长时间使用手机、电脑、开车乃至打麻将等习惯，以及基于这些活动所带来的长期不正确的坐姿、睡姿，会导致脊椎各部位的劳损和病变，从而引发各种腰背肩颈痛。

　　临床中，医生通过物理检查，如果发现患者出现脊柱畸形、异常步态、腰痛腿痛;腰部有叩痛、压痛;再加上神经系统检查发现皮肤感觉有减弱甚至缺失，很多时候已能做出初步诊断。

　　不同程度和类型的腰椎间盘突出症治疗方法不同，并非都要手术。只有出现神经症状持续进展、马尾神经综合征、非手术治疗失败等手术指征，医生才会考虑手术治疗。

　　几个动作锻炼腰背肌保护腰椎

　　那么，平时怎样预防腰椎间盘突出症?吕海介绍，通过腰背肌功能训练可以增强脊柱周围的肌肉，提高脊柱及椎间盘的稳定性;运动方面，游泳、快走、倒走、吊单杠等都有利于锻炼腰背肌，大家可以适量进行。

　　工作、生活中培养合理的坐姿、站姿、看书、看手机、抬重物的姿势，也可以有效预防颈肩痛和腰腿痛。“葛优躺”、趴桌午睡等都要尽量避免;抬重物时，尽量不要使用弯腰俯身的姿势，这样对腰背的负担很重。以下几个动作有助于锻炼腰背肌：

　　飞燕式：俯卧床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、胸部和上肢缓慢向上抬起，如飞燕状，保持5~10秒，放下，放松3~5秒;再次抬起，同时将下肢也向上抬起，保持5~10秒，放下，放松3~5秒。如此反复锻炼，以自身承受能力为准，逐渐增加循环次数。

　　交叉飞燕式：俯卧床上，双臂向前伸直，头部、左手、右腿缓慢向上抬起，保持10秒，放下;交换另一侧肢体向上抬起，保持10秒，放下。如此循环交替锻炼。

　　交叉两点跪位飞燕式：双手撑地、双膝跪姿，身体与地面/床平行，缓慢伸出左手、右腿，腰略为下塌，肌肉绷紧，保持10秒，慢慢收回;轮换另一侧肢体，同样动作。如此循环交替锻炼。

　　猫式：跪在床/地上，双手撑地，与肩同宽，缓慢塌腰抬头，保持3秒，拱背低头，保持3秒;如此循环交替锻炼。

　　更年期女性、长期卧床要防骨质疏松

　　70%~80%的骨质疏松患者会出现腰背痛。南医三院脊柱二区副主任医师闫慧博提醒，如果发生骨骼疼痛、驼背、身高变矮、体态改变、轻微外伤易骨折、胸腔变小等现象，要警惕骨质疏松。

　　临床中，骨量丢失12%以上，人体就会出现骨痛，其中七八成人表现为腰背痛。不过，在原发性骨质疏松症患者中，也有约30%~50%的患者无明显骨痛、肌痛或腰背痛等症状。专家提醒，骨密度检测是研究诊断的重要客观依据，对有骨质疏松危险因素的人群应定期作骨密度检查。

　　哪些人更容易得骨质疏松呢?闫慧博介绍，除了老年人，更年期后女性、嗜烟酒者、长期卧床者、喜欢喝浓茶咖啡、长期服用类固醇激素者、患肝肾疾病、甲亢、糖尿病者等等都是高危人群。

　　需要提醒的是，长期大量饮酒也容易患上酒精性骨质疏松症(AOP)，这是由于长期、大量的酒精摄入导致骨量减少，骨的微观结构破坏，骨脆性增加，因此更容易患上全身骨代谢紊乱性疾病。

　　防骨质疏松应定期做骨密度检测

　　如何预防骨质疏松?闫慧博说，有骨质疏松危险因素而没有症状的人群，应定期做骨密度检查，注意随访;同时尽量避免诱发因素，比如调节饮食多补钙、戒烟酒、多运动、晒太阳，老年人注意防摔倒等等。

　　如果已经出现症状，则要及时就医，由医生制定规范的治疗方案，如经检测，骨量丢失超过30%的，很容易发生骨折，医生会建议选择抗骨吸收类药物;低于30%的，则选择促骨形成类药物，提高骨量，降低骨折发生率。如果已经发生骨折，医生也会有一系列相应的治疗，包括微创手术等。