插图 周航

　　春季，是风疹和麻疹的高发季节。提到风疹和麻疹，很多人会说，我知道，我得过，就是风疙瘩，皮肤先有瘙痒，在局部搔抓后出现 “疙瘩”(风团)，一般2-24小时内消退，风团此起彼伏，有的可延长至数天后消退。其实这是不正确的，这里的“风疙瘩”学名叫作荨麻疹，是一种由于过敏引起的，皮肤小血管扩张及渗出增加导致的皮肤水肿反应，它没有传染性，患者也不用去隔离。

　　今天我们要说的风疹和麻疹，它们属于传染病，也就是说它们会人传人，得了这种病是需要进行隔离的。

　　风疹

　　风疹，又称“风痧”、“痧子”等 。是由风疹病毒引起的一种常见的呼吸道传染病。风疹的疹子来得快，去得也快，如一阵风似的，“风疹”也因此得名。风疹潜伏期为14-21天，就是说人感染风疹病毒后14-21天才会发病。每年3-5月份多见。感染后基本就不会再得风疹了。

　　◆空气飞沫传播

　　风疹病人是唯一的传染源，包括亚临床型或隐性感染者，一般通过空气飞沫传播，风疹患者眼结膜分泌物、鼻、口咽、气管的分泌物中都含有病毒，通过咳嗽和打喷嚏时喷出飞沫传播，也可通过人与人之间密切接触传染。

　　传染期在发病前5-7天和发病后3-5天，起病当天和前一天传染性最强。孕妇在妊娠早期感染风疹病毒也可通过胎盘垂直传播给胎儿。

　　◆皮疹细小色淡

　　得了风疹常以低热、全身不适起病，可伴有咽痛、轻咳和流涕。皮疹于发热后很快出现，一般为发热1-2天即可出现皮疹，呈充血性斑丘疹，直径2-3mm ，疹间皮肤正常，皮疹最先出现于面颈部，24小时内布满全身，皮疹多见于面部及躯干部位，四肢远端皮疹较稀疏，一般手掌和足底无皮疹。

　　皮疹特点为细小色淡、出现较早、伴发全身症状轻微，这可与麻疹相鉴别。同时全身浅表淋巴结肿大，以耳后、枕后和颈后淋巴结肿大最明显。

　　◆并发症及危害

　　风疹病人一般病情较轻，病程短，预后良好。但仍有出现严重并发症的风险。风疹脑炎就是一种严重的并发症，虽然极为罕见，但病死率可高达20%。

　　风疹是造成先天性缺陷的主要原因之一，风疹病毒能经过胎盘传染给胎儿，一般发生在妊娠的头3个月内。受染的胎儿在宫内发育迟缓，出生后20%-80%的婴儿有先天性器官缺陷，包括白内障、视网膜病变、听力损害、心脏及大血管畸形，亦可出现活动性肝炎、贫血、紫癜、脑膜炎等并发症，其长期影响还包括精神发育障碍、糖尿病等严重后果，总称为“先天性风疹综合征”。“先天性风疹综合征”最常见的三大典型特征为耳聋、白内障和先天性心脏病。

　　麻疹

　　麻疹和风疹一样，也是由病毒引起的呼吸道传染病。

　　麻疹是由麻疹病毒引起的，老话有“孩子出过疹和痘，才算解了阎王扣”的说法，这里的疹就是指麻疹，一般来说，在麻疹疫苗没有普及的年代，每个人都会出一次麻疹，出过之后便可终身不再得麻疹。

　　麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，目前由于儿童接种麻疹疫苗，发病年龄后移，患麻疹者大多是8个月以内婴儿和7岁以上学龄儿童，成人麻疹病例逐渐增多，甚至在局部地区有小的流行。

　　◆呼吸道飞沫传播

　　麻疹传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。人群对麻疹是普遍易感的，感染后90%以上发病。

　　麻疹和风疹的传播方式是一样的，也是通过呼吸道飞沫传播。病人是唯一的传染源，在潜伏期末和出疹后5天均具有传染性，特别是发病初期传染性最强，出疹后传染性逐渐降低，直至疹消退后传染性消失。

　　◆盐粒状小白点

　　麻疹的潜伏期为6-21天，一般10天左右。典型麻疹主要以发热起病，患者表现为发热、流涕等“感冒”症状，体温会在2到3天内升高，甚至可以达到40℃。发热时可伴有眼结膜发炎、充血、流眼泪、怕光、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等全身症状。

　　麻疹最重要的特点是在发热第2天到第3天，在脸颊内侧黏膜上可以看到0.5-1mm大小、盐粒状小白点，微微隆起，外周有红晕，这就是特征性麻疹黏膜斑，它会在1-2天内逐渐增多和融合，范围扩展到整个颊黏膜，似鹅口疮，持续2-3天左右消失。

　　一般在发热3-4天开始出现皮疹，麻疹的皮疹是按顺序出现的，首先从耳朵后面、发际开始，很快波及前额、面部、颈部、躯干，然后到四肢、手掌和足底，皮疹呈淡红色，疹间皮肤正常，按压可褪色，一般不痒。出疹之后患者发热可能加重，出疹2到3天后，体温下降，皮疹按出疹先后顺序消退，会有色素沉着，表皮有糠样脱屑。大约1-2周痊愈。习惯上总结为“烧三天疹三天退三天”。

　　◆并发症及危害

　　大部分患者可以在2周内痊愈，但是麻疹也可以导致肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等并发症，严重者可以导致死亡。

　　日常护理

　　◆需要隔离

　　无论是风疹还是麻疹，首先它们都属于传染病，对患者是必须要进行隔离的。风疹病人需要隔离至出疹后5天;麻疹病人隔离期至传染期结束(即出疹后5天)，合并肺炎者应隔离至出疹后10天。

　　◆护理方法

　　风疹和麻疹主要治疗原则为对症治疗，加强护理、预防和治疗并发症。发热期间应多饮水，注意休息，进食易消化的食物，清淡饮食，多摄食绿叶蔬菜、水果;衣着要宽松舒适，维持适当的温度和湿度，保持室内空气新鲜流通，保持患者眼、鼻、口腔的清洁。

　　◆讲究卫生

　　日常生活中我们要注意个人卫生，开窗通风，保持室内清洁，空气流通;勤洗手;勤晒衣被;锻炼身体，提高抗病能力。在麻疹和风疹流行期间，尽量不到人群密集的地方，进入公共场所时佩戴口罩，减少感染和传播机会。

　　◆接种疫苗

　　人群对风疹和麻疹病毒普遍易感，接种疫苗是预防该2种疾病最有效的措施。北京市常规免疫程序定于8月龄初种麻疹-风疹二联疫苗，1.5岁及6岁时接种麻风腮疫苗各一剂次，北京市免疫程序中的疫苗均为免费接种。现实中，不少宝宝因为感冒、发热等急慢性疾病的原因，未能及时接种含麻疫苗。对此要特别提醒各位家长，一定要在宝宝恢复健康后尽快进行补种!因为往年很多麻疹患者都是一岁以下还没来得及接种疫苗的孩子，所以家长千万不可大意。