插图 程思遥

　　最近在门诊经常会遇到这样的患者：这一段时间感冒了，打喷嚏、流鼻涕，又是吃感冒药，又是吃消炎药，结果这个感冒就是不好。这是为什么呢?其实，可能是过敏性鼻炎惹的祸。

　　分辨感冒与鼻炎

　　感冒表现在鼻腔黏膜上，就是急性鼻炎。感冒早期多为鼻痒、烧灼感、刺激感，自觉鼻腔干燥，然后开始出现疲劳、头痛、畏寒、食欲不振等全身症状，可以出现打喷嚏、流清水样鼻涕，后转变为黏脓性，此时全身症状最重。一般1-2周内，各种症状逐渐减轻、消失。

　　过敏性鼻炎的发生是患者基因多态性和周围环境因素相互作用的结果，两者缺一不可。过敏性鼻炎一般无全身症状，主要表现为阵发性喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞，只要过敏原持续存在，这些症状也会持续存在。

　　4个区别

　　症状 感冒全身症状较重，过敏性鼻炎鼻部症状较重。

　　鼻涕 感冒鼻涕先为水样，后转为黏脓性，过敏性鼻炎是清水样鼻涕。

　　用药 感冒应用抗感冒药物后症状缓解，过敏性鼻炎应用抗感冒药物后症状无改善。

　　时间 感冒一般1-2周鼻部症状就会缓解，过敏性鼻炎如果不远离过敏，这些鼻部症状就持续存在。

　　特殊人群易过敏

　　过敏性鼻炎是特殊体质的人群接触外界环境中某些物质后，产生一系列的免疫反应，导致程度不同的鼻部症状。

　　从中医角度讲，过敏性鼻炎属于先天疾病，发生于具有过敏体质的个体。虽然是先天体质，但是否发病以及发病年龄却不确定。

　　发病有两个条件 一是患者的体质及身体状态;二是与过敏原接触。

　　过敏性鼻炎症状 打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻子塞，有时候会有眼部症状，包括眼痒、流泪、眼红，经常合并哮喘、胸闷、咳嗽等。若花粉过敏，则往往呈现季节性，若螨虫过敏，则往往呈现常年持续性。

　　首选过敏原筛查

　　可以做皮肤试验，医生俗称点刺，也可以抽血验过敏原。如果查到了过敏原，虽然不能处理，但最起码我们可以选择性的避开它，比如说花粉，可以戴口罩，况且现在螨虫过敏可以脱敏了。

　　过敏原筛查是首选，还可以做个鼻内镜，不仅可以辨别是否有鼻窦炎，还可以查看鼻咽部腺样体是否肥大。鼻炎往往合并有腺样体肥大，因为鼻炎产生的清涕可以流到鼻咽部，导致腺样体肥大。

　　是否可以根治

　　过敏性鼻炎是世界性难题，随着生活水平的提高，感染性疾病的发病率逐渐降低，但过敏性鼻炎的发病率反而逐年升高。

　　过敏性鼻炎治疗，首先是药物：抗组胺药、喷鼻药、激素等等。目前对于一般的过敏性鼻炎控制效果挺好。其次是脱敏：螨虫脱敏，分舌下及皮下，建议舌下，过敏率低，操作方便。第三是手术。其实，治疗过敏性鼻炎的最好方法是避开过敏原。

　　如果你想简单地靠一种药物就能一劳永逸地根治过敏性鼻炎，那就太乐观了。西医治疗，脱敏疗法会由于过敏原的变化，达不到预期的疗效。鼻喷激素和抗组胺药、抗白三烯药，只能控制症状，停药后复发率较高。中医治疗，服用中药或针灸可以提高机体正气，改善患者过敏体质，部分患者的症状能明显减轻或完全消失。

　　疗效取决于以下因素：

　　●患者对药物的敏感性和服药的依从性。一般来说，需要连续服药3-6个月。对药物的敏感性是机体的个体差异。

　　●配合生活饮食习惯的调整：不熬夜(最有利于健康的睡眠时间段是21时—3时，建议最迟不晚于23时入睡);慎用抗菌素和清热解毒药;忌食寒性食物;夏季少用空调，尤其避免直吹。

　　●保持心态平和。如果您认真治疗，努力改变不良生活饮食习惯，会欣喜地发现，不仅过敏性鼻炎的症状消失了，精力充沛了，全身其它不适也会得到改善，生活质量会有很大提高。

　　和环境因素有关

　　过敏性鼻炎是一种严重影响患者生活质量的慢性疾病。目前其全球发病率在20%一30%之间，且呈逐渐上升的趋势。在较发达国家和地区表现尤为明显。报告认为，遗传因素和环境因素的改变是其发病的重要原因。在空气污染严重地区，过敏性呼吸道疾病增多。

　　工业和交通的废气排放对城市区域可吸入颗粒物的增加逐渐加大，由汽车尾气带来的交通污染已成为过敏性疾病的主要危险因素。除空气污染物外，花粉、气候变化也是重要的季节性过敏原。

　　与鼻窦炎的区别

　　鼻窦炎一般会有头疼，面色潮红，最典型的症状莫过于流浓涕，而过敏性鼻炎，一般多有鼻痒，清涕，喷嚏等表现。

　　过敏性鼻炎有几大强烈的暗示。第一、面容来看，脸颊低平，鼻梁低平，口唇微张，下颌骨发育欠佳，嘴巴闭合不佳;第二、过敏性鼻炎患儿比较容易激动，甚至烦躁易怒;第三、鼻痒时，喜欢去揉鼻，不准做此动作时，则会出现脸部肌肉抽向一侧，歪嘴做鬼脸。

　　小儿鼻炎根源

　　过敏性鼻炎发作时间段多在清晨，小孩子可表现为揉鼻、鼻出血、鼻痒甚至全身痒，而喷嚏、流清涕等现象少见，小儿鼻炎往往在2-3岁开始。

　　过敏性鼻炎产生的原因可以追溯到婴幼儿时期的皮炎，之后可以转化为哮喘，然后变成过敏性鼻炎。另外，也有一定的家族遗传性，这也是很多家庭为何会出现多人有过敏性鼻炎的原因。居住环境是儿童最重要的生活环境，以前是否饲养宠物、家里是否有空调、地板的类型、取暖装置，一同居住人数、房屋面积因素是学龄儿童发生过敏性鼻炎的危险因素。另外，大量进食鱼类与儿童过敏性鼻炎的发生密切相关。

　　链 接

　　腺样体肥大如何治

　　鼻炎往往合并有腺样体肥大，要鼻炎腺样体一起治疗，使用喷鼻药物治疗，部分儿童坚持一个月的喷鼻激素使用后，腺样体明显萎缩，鼻炎症状也明显好转。如果鼻炎不好不坏，睡觉打鼾还加重了，这时候就要果断手术治疗。手术可以在解决打鼾症状的同时，改善鼻炎症状，腺样体切掉后，鼻腔通气也相应改善了，所以腺样体切除是一举两得，而且部分小孩子随着抵抗力和免疫力的升高，鼻炎可能也就好了。

　　在用药方面，目前推荐使用最广泛的有：布地奈德和莫米松，安全性有保障，可以用到一个月。但是，鼻炎非同一般，最好持续喷药。另外，4岁以下儿童不主张用药，可以用盐水冲洗，冲洗的目的在于将鼻腔黏膜表面引起过敏的物质洗刷干净，这也是最经济实用、安全可靠的。