腺样体肥大除了使宝宝变丑外，还会影响发育，建议有手术指征的尽早手术

　　医学指导/广东省妇幼保健院耳鼻喉科麦飞主任医师

　　小宝宝打鼾并不少见，但很多家长都不会太当会回事，甚至可能觉得小宝宝打呼噜的模样很呆萌可爱，以为是睡得香的表现。等到宝宝再大一点，鼾声虽然大起来了，有些家长依旧觉得好玩，并没觉得有何不妥。可随着爱打鼾宝宝慢慢长大，以前漂亮的小脸蛋却不见了，仔细看看，宝宝不但高颧骨、上嘴唇厚而翘、下颌后缩、牙列不齐……好像换了个脸似的，越长越丑，这到底是怎么回事?赶紧来听听耳鼻喉科的专家怎么说——

　　宝宝打鼾 未必是睡得香

　　长期打鼾的宝宝“越长越丑”，怎么就扯上腺样体了呢?

　　广东省妇幼保健院耳鼻喉科主任医师麦飞解释说，如果因上呼吸道感染等原因造成腺样体反复发炎，有可能会造成腺样体不断地增生肥大，待持续增生到一定程度时，可引发很多问题，其中 “腺样体面容”，即是直观上的“越长越丑”就是其中的后果。

　　讲了这么多，什么是腺样体、它到底在哪里?很多家长其实一直“蒙查查”。麦飞介绍说，腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，它就位于鼻咽顶部与后壁交界处。一般情况下，孩子长到六、七岁时腺样体可发育至最大，随后在青春期过后逐渐萎缩，到成年时已经基本消失。腺样体属于淋巴组织，主要起着呼吸道防线的作用，它可以将来自呼吸道和消化道的细菌、病毒以及有害物质扣留、阻止在外。腺样体和腭扁桃体一样，是咽部淋巴环中的重要组成部分和免疫反应器官，具有重要的屏障和防御作用。爸爸妈妈们听到宝宝的鼾声，未必是因为宝宝睡得熟、睡得香。实际上，当腺样体增生肥大时，气道变狭窄，吸入的气流撞击到狭窄的黏膜边缘或黏膜表面的分泌物时就可产生震动，形成鼾声。

　　腺样体肥大如何让孩子变丑?

　　由于腺样体位于鼻腔后部和咽部之间的关键部位，腺样体增生肥大的宝宝“越长越丑”、出现“腺样体面容”的同时，可因气道变得狭窄，造成呼吸不通畅，除了表现为睡觉打鼾，还常张口呼吸、睡不安稳，严重的甚至可出现憋气或睡眠呼吸暂停。

　　如果未及时干预，宝宝长时间张口呼吸，可影响口腔、鼻腔、舌、唇、颊以及颌部肌肉功能，影响牙齿的位置和颌骨的形态，最终出现上颌骨变长、硬腭高拱、牙列不整齐、前牙拥挤前突、舌与下颌后退、下颌后缩、鼻尖上翘等面容上的改变，也就是所谓的“腺样体面容”。

　　不过，爸爸妈妈们也别太担心，如果发现宝宝“越长越丑”、查明存在腺样体肥大，及时进行干预、纠正，宝宝还是可以慢慢恢复正常的。但腺样体肥大的宝宝若一直得不到有效的干预、纠正，导致颌面形态永久性改变，发展到这种地步就只能通过手术正畸了。

　　除了变丑 还影响发育

　　麦飞提醒说，腺样体肥大除了可使宝宝越长越丑外，还会给宝宝造成以下危害：

　　1.加重鼻窦炎或慢性鼻炎

　　宝宝出现鼻窦炎或是慢性鼻炎时，鼻腔分泌物可对腺样体产生刺激作用，从而致使腺样体不断增生肥大。反过来，肥大的腺样体若堵塞了后鼻孔，也可因鼻窦黏膜、鼻腔黏膜的纤毛摆动受限而影响通气引流，加重宝宝的鼻窦炎或慢性鼻炎，而且症状持续的时间越长越容易反复发作。

　　2.诱发中耳炎

　　咽鼓管是中耳通气引流的通道，它承担着引导鼻咽部气体进入鼓室的重要作用。如果增生肥大的腺样体堵塞或压迫到咽鼓管咽口，可能导致中耳负压和积液，从而诱发中耳炎。

　　3.长期呼吸不畅影响发育

　　宝宝长期呼吸不通畅，大脑得不到足够的氧供应，大脑皮层功能不利，严重的可能受到损伤，进而影响到宝宝的智力发育。此外，宝宝如果长期夜间睡不安稳，不能进入到深睡眠的状态，也可使体内的生长激素分泌下降，同样会影响到宝宝的生长发育。而且，夜间睡不好白天容易打盹、注意力不集中。

　　有手术指征建议尽早手术

　　有些父母觉得，反正腺样体青春期过后迟早会萎缩，干脆就让孩子熬一熬，等它自然萎缩后就不会再有烦恼了。对此，麦飞提醒说，对于已经对宝宝健康造成危害的肥大的腺样体，还是应该及早干预。

　　一般来说，如果腺样体肥大已经堵塞了三分之二以上的后鼻孔，不分宝宝年龄多大，还是建议尽早手术。如果腺样体肥大已经影响到呼吸、睡眠、吞咽及语言等生理功能，或者是引发了邻近器官的炎症，比如中耳炎、副鼻窦炎等，即使腺样体堵塞后鼻孔还不超过三分之二，也应考虑尽早手术。

　　如果宝宝腺样体增生肥大到必须做手术的程度，爸爸妈妈也不必太过担心。麦飞表示，目前腺样体手术已经较以前有很大的改进，多采用内镜下低温等离子消融术，术中不怎么出血，术后反应也较轻。(记者翁淑贤 通讯员林惠芳)