主讲人：中国中医科学院西苑医院综合科主任医师  衷敬柏

　　出汗是一个非常重要的生理现象，也是人体散热的重要方式。有的人汗腺多，有的人汗腺少。下面我们就来看看出汗排出的些什么物质，什么情况下会出汗，出汗异常对身体有哪些危害。

　　汗液的主要成分

　　汗液的主要成分是水分和氯化钠，也就是食盐。另外，还有氯化钾、尿素、尿酸、脂肪酸，含量都非常低。

　　出汗多时，丢失的主要是水分与氯化钠。因此运动饮料中大都含钠盐，就是为了补充运动出汗时丢失的水分以及钠盐。

　　如果不补充水分，血液浓缩，会引起头晕目眩、视力模糊等症状。如果仅补水分，不补充钠盐，可能造成低钠。比如大量出汗时，喝矿泉水虽然能解渴补液，却不能补够钠盐，长此以往，可能造成严重的低钠。

　　出汗多少因人而异

　　人的汗腺分为两种，即大汗腺和小汗腺。大汗腺主要分布在腋窝、脐窝、肛门四周及生殖器周围等处。它刚分泌的汗液是白色黏稠无臭的液体，经过细菌分解后产生特殊的臭味，是腋臭或狐臭的主要原因。小汗腺的泌汗主要受交感神经支配，在全身均有分布，以掌跖、额部、背部、腋窝等处最多。汗腺具有分泌汗液、排泄废物、调节体温的作用，汗液中的乳酸有抑制细菌生长的作用。

　　人属于恒温动物，体温一般维持在36~37摄氏度之间，过高或过低都会对健康造成影响。人体通过汗腺调节体温。外界温度低时基本上感觉不到出汗，炎热夏天就可能汗流浃背。

　　出汗原因有很多种，最主要的是环境温度升高，人体为了调节体温而出汗。因此，夏天出汗是正常的，不出汗是不正常的。人在激动、紧张时也会出汗。激动时一般手心出汗较多，这时的交感神经比较兴奋;不管是冬天还是夏天，紧张时也可能出汗，不少人对此深有体会，出汗之后还会觉得冷，俗话说“吓出一身冷汗”，这是交感神经兴奋的另一种方式。

　　出汗多少因人而异，比如汗腺多、高代谢状态(特别是基础代谢高)的人，更容易出汗;低代谢状态的胖子，反而不容易出汗，他吃进去的东西全都转化成脂肪存起来了。

　　还有几种情况属于不正常的出汗。1.心绞痛发作的同时，如果有出汗，表明是由于缺血程度较重，引起交感神经兴奋。因此，心绞痛同时出汗更要警惕。2.剧烈疼痛时出汗。此时与紧张时出汗的原理是一样的，比如心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞典型发作都有大汗。3.心力衰竭发作时，除了憋气，如果同时大汗淋漓，往往是病情重的表现之一。4.甲状腺功能亢进时，常常出汗、烦躁、心慌、腹泻、消瘦。柯兴氏症的人也多汗，同时还有水牛背、痤疮多、多毛等现象。5.虚弱的人，稍微活动活动就会出汗，原因不明，可能和神经调节反射有关。一般还有气短、腿软、乏力等症状。6.植物神经功能紊乱的人也经常不明原因出汗。另外，还有一些什么原因也找不到的多汗。

　　中医认为，汗为心液，为津液所化，是判断津液是否亏虚的依据。津液不足时，则当汗不汗。出汗过多主要有以下几个方面的原因。1.肺卫气虚：肺与卫气主一身之表，肺卫气虚的人容易感昌，容易出汗，面色苍白，有的还怕冷。2.阳明火旺：发热性疾病的人出现大热、大汗、烦躁就是阳明气分热盛，需要用白虎汤治疗。3.阴虚火旺：一般有口渴、眼干、口干、皮肤干燥，夜间出汗，但不甚多。4.阳虚不固：阳气不足的人也容易出汗，往往还有其他阳虚症状，如怕冷、腰痛、阳痿、早泄、五更泄泻。或者稍活动就出汗，手足在没有汗的时候是凉的，出汗量一般不太大。5.湿热太重：就像三伏天一样，湿热太重，毛孔关闭，阳气不能正常运行，也会出现多汗。湿热重的病人，出了汗也不觉得舒服痛快，而是觉得身上总是黏糊糊的。

　　出汗多不必惊慌

　　出汗多的朋友，不要过度恐慌，找出对策是关键。

　　第一，要分析环境气温、湿度、气压。一年之中，夏天温度高、湿度大，此时应当出出汗，排掉一些废物，如尿酸，尿素。

　　第二，看看出汗是否有其他的不舒服，如果没有，就没有大问题。

　　第三，如果是器质性疾病引起的出汗，要积极治疗这些疾病。

　　需要注意的是，出汗多未必是坏事。如果不伴有其他症状、异常体征，没有其他疾病，也没有别的不舒服，就不必把它当病看。▲