2018-08-20 16:05:28 来源:京郊日报 作者:顺义区医院消化科 贾国青
近年来,随着人们保健意识的加强,“幽门螺杆菌”这个医学专业名词,逐渐进入了大众视野,对于广大的非医务工作者来说已经不再陌生,现在很多单位也已经把幽门螺杆菌检查列入了常规体检项目。那么幽门螺杆菌有什么特点、为什么会受到如此的重视,它对人体又有着怎样的影响呢,下面我们就来简单介绍一下幽门螺杆菌的相关知识。
幽门螺杆菌简称HP,于上世纪80年代被发现,它的发现者因此被授予了诺贝尔医学奖,可见这个细菌非同寻常,它的发现是消化病领域一个里程碑式的事件,改变了我们对消化科一些疾病,如消化性溃疡发病机制的认识,也使得一些反复发作的难治性消化性溃疡、顽固性胃炎等疾病得到了根治。
独特之处
幽门螺杆菌有其独特之处。大家都知道,由于胃酸的存在,我们每日随着食物吃到胃内的千百种微生物很快被胃酸杀灭而不能兴风作浪,医学界一直认为没有任何细菌能够长时间在胃部强酸的环境下生存,而幽门螺杆菌却是个例外,它可以逃脱胃酸的杀灭作用,而且可以躲避人体的免疫监控,可以长期定植在胃内。它具有很强的活性与繁殖能力,且具有传染性,是一种严重影响公众健康的细菌。
危害关系
幽门螺杆菌是许多慢性胃病发生发展过程中的一个重要致病因子。幽门螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤密切相关。而且也与很多消化道外的疾病相关。
●幽门螺杆菌与胃炎的关系 将近100%的幽门螺杆菌感染者患有慢性胃炎,幽门螺杆菌在胃内定植,通过直接和间接作用突破胃黏膜的保护机制,引起胃黏膜发生一系列慢性炎症,感染者有腹胀、反酸、打嗝等多种表现,根除幽门螺杆菌后上述症状可消失。
●幽门螺杆菌与十二指肠溃疡、胃溃疡的关系 幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的一个占据主要地位的致病因素。95%的十二指肠溃疡患者和70%-80%的胃溃疡患者体内可检测出幽门螺杆菌,如果单纯治疗溃疡而不根除幽门螺杆菌,溃疡非常容易复发,而如果同时能够进行幽门螺杆菌的根除,大多数患者溃疡病可以得到根治。
●幽门螺杆菌与胃癌的关系 胃癌目前已经成为人类的第二大杀手,严重地威胁着人们的健康,一旦发现,大多数患者都已经处于晚期,错过了最佳治疗时机,而如果能做到早发现、早治疗,就可以把胃癌扼杀在摇篮中。近年来,人们发现幽门螺杆菌感染是胃癌的一个重要致病因素,世界卫生组织已经将幽门螺杆菌定性为一类致癌因子,全世界的医学专家达成共识,预防和根除幽门螺杆菌感染,应该作为预防胃癌的首要手段。
幽门螺杆菌感染引起癌症经过以下几个阶段:
首先引起慢性活动性胃炎,胃炎长期不愈可发展为慢性萎缩性胃炎,萎缩后的胃黏膜可逐渐向肠黏膜转化,用医学术语来说就是胃黏膜肠上皮化生,简称肠化,而肠化现在是一种公认的癌前病变,肠化继续发展下去就会转变成癌。在肠化之前的每一个病变阶段,都是可逆的,就是说如果我们及时进行幽门螺杆菌根除,萎缩的胃黏膜甚至肠化后的胃黏膜都可以恢复到正常的胃黏膜。可是,如果到了肠化阶段仍未采取有效措施根除幽门螺杆菌,下一步就会发展为胃癌,那么在发现胃癌后再治疗幽门螺杆菌就已经为时已晚。
●与消化道外疾病的关系 不明原因缺铁性贫血、酒糟鼻和特发性血小板减少性紫癜,有很多患者在根除幽门螺杆菌后,上述几种疾病得到治愈。另外,我们比较熟悉的一些常见疾病如冠心病、脑卒中,如果患者体内幽门螺杆菌阳性,在根除幽门螺杆菌后会更有利于这些疾病的控制。一些自身免疫性疾病如甲状腺炎、干燥综合征等也与幽门螺杆菌感染相关。
●哪些信号提示可能感染了幽门螺杆菌
1.上腹部痛;2.上腹饱胀不适感;3.频繁嗳气、打嗝;4.口腔异味、口臭;5.晨起恶心、呕吐;6.反酸明显;7.早饱;8.胸部烧灼感等。
如果发现有上述症状的其中任何一项者,建议尽快去医院进行幽门螺杆菌检测。当然,也有部分人群感染幽门螺杆菌后无任何症状,无症状不代表不会感染幽门螺杆菌。
传播方式
幽门螺杆菌可通过唾液、手、不洁餐具、粪便等途径传播。幽门螺杆菌感染有“家庭聚集现象”,共餐制、父母或祖父母咀嚼食物喂食婴儿、男女之间接吻可以接触感染者唾液而被传染。另外,食用了被细菌污染的水源、食物、餐具等也可以被传染。
高危人群
●胃黏膜易受损人群
长期服用阿司匹林的人群。
长期服用常规止痛药如芬必得、去痛片、双氯灭痛等的人群。
长期饮酒人群,临床上观察,饮酒人群中幽门螺杆菌感染率远高于不饮酒者。
其它存在不良饮食习惯的人群。这类人群的共同点是他们因服药或不良行为损伤了胃黏膜,从而削弱胃黏膜的抵抗力,使幽门螺杆菌乘虚而入。
●经常外出就餐人群 由于增加了接触细菌的机会从而也容易被感染。
●出门旅游的人群
由于该细菌自然人群感染率很高,所以我们稍不注意就容易接触幽门螺杆菌。
●公共食堂就餐人群
由于餐盘都是共用,如果餐盘消毒不彻底,使用了幽门螺杆菌感染者用过的餐盘,则感染幽门螺杆菌的几率就会大大增加。
判断感染幽门螺杆菌三种方法
●呼气试验
优点是方便、快捷、无创、准确率高,是幽门螺杆菌检测的金标准。目前主要有两种,分别为C13和C14呼气试验,两者的主要区别在于C13没有放射性,更安全,孕妇、儿童都可以做,相比较而言,C14不适合孕妇、儿童等敏感人群。
注意事项:检测前两周内应停用抗生素、铋剂、质子泵抑制剂等药物。
●胃镜下取活检检测
缺点是为侵入性检查,不适合做常规筛查。
●抽血化验
主要通过检测体内幽门螺杆菌抗体来判定有无感染。
幽门螺杆菌抗体在体内可存在较长时间,即使根除幽门螺杆菌后抗体仍可存在半年甚至更长时间,故此项检测的缺点是不能鉴别既往感染和现症感染。
预防感染幽门螺杆菌是关键
●减少接触机会
集体聚餐时最好备公筷、公匙。
如果有家庭成员感染,最好分餐,感染者碗筷单独使用,并每日用开水煮烫,建议家庭其他人员尽快进行幽门螺杆菌检测,如果阳性,尽快去医院诊治,避免交叉感染。
如果家里有小孩子,避免老人咀嚼食物喂孩子。
在食堂就餐的人员最好避免使用公共餐盘,可以自备餐具。
平时注意餐具消毒,注意手、口卫生。
少去卫生条件差的饭店就餐。
●避免损伤胃黏膜的行为
避免进食辛辣、生冷刺激食物,戒酒、戒烟。
避免进食甜食,因甜食有利于幽门螺杆菌的繁殖。
避免熬夜。
●用正确方式刷牙
幽门螺杆菌除了在胃内定植外,还可以寄居在口腔牙菌斑中或牙缝中,要以正确方式刷牙,并定期更换牙刷。