随着社会老龄化和诸多恶性病年轻化，住院患者逐年增多，护士从事的工作渐渐难以满足临床护理工作的需要。此外，工作压力大、生活节奏快，由家属长期照料患者也不实际。养老院里专业护理人员更是不可或缺。护工，作为社会分工的产物，已经成为一种不可缺少的社会职业。然而，护工队伍素质参差不齐、相关管理制度滞后或缺失，护工市场的健康发展令人关注。

　　当前，各大医院和养老院里的护工成为患者、家属、护士眼中“不能缺少”的角色，护工的需求不断增大。而现实的情况却是全国护工缺口达到千万级。找一个好护工很难。

　　需求大，供给严重不足

　　游老太太去世已有3个月，江西省南昌市南昌县南城乡50岁的刘玉莲还时不时梦到老太太。在南昌大学第一附属医院，刘玉莲护理了老人一年零一个月。老人去世后，四个女儿时不常会给刘玉莲打个电话，双方就像亲戚一样。老人的小女儿黄向群告诉记者，母亲瘫痪在床一年多时间，自己四姐妹都要上班，母亲绝大多数时间由刘玉莲陪伴照顾。“母亲对她很依赖，帮老人翻身、穿衣服比我们这些做女儿的干得都好。”

　　“现在大多是独生子女家庭，又都盼着子女成龙成凤，愿意从事这护工一行的年轻人越来越少。”黄向群在劳动部门工作，母亲生病之后她才发现，找一个满意的护工是多么难。“大多是四五十岁的农村妇女，我只求认真负责，是否有专业看护资质、文化水平等根本顾不上。”她说。

　　护工是上世纪90年代兴起的新职业。由于我国护理人员资源不足、老龄化进程加快、社会发展和家庭结构发生变化等一系列因素，导致护工需求量不断增加。首都医科大学“北京地区护理人才队伍现状”课题组研究报告显示，2015年北京地区护理人才需求量为8.2万至8.6万人，比2010年增长了近50%，服务范围覆盖了北京各个医院与养老院。

　　据统计，以养老护理员为例，目前，全国大约只有29万养老护理员，但失能半失能老人大概有3500万，即便按照1个护理员看护3个老人的标准，这个缺口也至少是1000万以上。尤其是有资质的、一线的护理人员更是匮乏。

　　从一些陪护中心的业务情况也能看出供需矛盾的端倪。雷存光9年前创办了南昌瑞祥陪护中心，于2008年登记注册为公司，负责南昌大学第一附属医院的病患陪护服务业务。经过近10年的发展，雷存光的公司现有员工280余名，负责医院里ICU、新生儿科、感染科等建立了探视制度的封闭科室病患看护。

　　每天看护费用160元，雷存光的员工从来不愁没活做，经常遇到有订单派不出人的尴尬，公司每月要放弃二三十个找上门来的客户。

　　“红杜鹃”家政是江西省妇联的高端品牌。江西省红杜鹃家政服务有限公司行政副总经理涂拥军告诉记者，因为经过公司培训的专业护工远远不能满足市场的需求，公司搭建的服务平台只设计了在线咨询功能，不敢直接开展预订服务。“如果完全放开，存在近50%的缺口。”

　　好护工坐地起价

　　供需无法对接，造成的后果不仅是护工不好找，找个好护工更是难上加难，同时一些好护工也是坐地起价，价格不断攀升。

　　“护工是自己找的，恨不得每周都要提要求涨价。”在北京郊区一家三甲医院，侯先生的母亲因胃癌晚期入院，由于工作缠身，侯先生通过朋友介绍，安排护工刘女士照顾母亲。记者见到刘女士的时候，她刚刚收获了侯母送给她的一条丝巾和几样水果。“老太太对我挺好，有什么好东西也都想着我。”刘女士是河北人，不到50岁，做护工这行已有5年。

　　“子女因为工作原因没有时间陪护，有愧疚，希望护工能好好照料家人，处好关系，但这种心理慢慢成了他们要求涨工资的‘价码’。”侯先生说，护工不好找，靠谱的护工更不好找，通过观察，也清楚自己请来的护工并没有多少护理经验，基本等同于“保姆”的水平。说着话，侯先生问刘女士，今天都输了哪几种液，刘女士怎么也答不上来。“找个好护工，比找对象都难啊!”侯先生的家人无奈地感叹。

　　“口碑好的护工都不便宜，重病患者陪护以及节假日期间收费更高。”一位护士告诉记者，即便是正规公司的护工，也是分不同档次和价码的。

　　说起护工，许多患者及家属的感受是“又痛又无奈”，“离不开，惹不起，不雇又不行”成了最贴切的概括。在北京世纪坛医院，市民孙女士正在为给自己的父亲聘请护工之事发愁。“市面上的护工收费比较混乱，有120元一天的，也有160元一天的，甚至还有两三百一天的，没有定价标准。”孙女士说，听说口碑不错的护工要价基本都是一天两百元以上，就这样人家还挑活呢，要是正好赶上用工高峰，什么时候能轮上就难说了。

　　孙女士告诉记者，因为是照顾自己的父亲，所以希望找个男护工，一方面男护工力气更大，干活更利索;另一方面照顾卧床的父亲也更方便。当听说好的男护工更难找价格更高之后，她便放弃了这个想法。

　　护理缺乏专业性

　　价格高也未必能照顾好，这是不少有过聘请护工经历人的共识。“护理看似简单，实际上有很多学问，就比如为病人翻身，对不同的病人采取的方法就不同，如果护理不当，对病人康复有很大的影响。”一家三甲医院的科室主任告诉记者。

　　采访中一位护士告诉记者，曾经有一次，一位护工竟然在吸氧护理中用茶水代替无菌蒸馏水，好在茶水有颜色，当时就发现了问题。“一些护工一方面缺乏专业知识，同时也没有责任心，不知道他们的公司到底有没有进行相关的培训。”这位护士告诉记者，当然也有经验丰富，比较勤劳有责任心的护工，能不能请到就得看运气了。

　　有专业护理人士表示，一名合格的护工除了能照顾病人的饮食起居，还应该能够发现病人病情的细微变化，并给予病人饮食、功能性锻炼等方面的指导。但当下护工的水平参差不齐，尤其是一些“黑护工”，不仅无法满足患者的康复需求，甚至连最基本的工作也做不到位，有的甚至因缺乏护理知识，加剧了患者的病情。

　　业内人士告诉记者，生活能自理老人的护理主要是帮他们进行个人卫生清洁、买饭打水、陪伴聊天;不能自理的老人，需要护工辅助他们进食、排泄、观察病情。

　　另外，针对一些专科病患，护理人员需要专业知识培训，比如糖尿病的照护要注意控制碳水化合物的摄入量，选择多纤维、多蛋白类食物，并科学服用降糖药物或注射胰岛素;中风老人多数有失能情况，看护中则要协助他们定期清洗身体，定时翻身，避免生褥疮。原则上，进食后半小时内不宜翻身。对于失智老人，要格外注意他们的行动，防止走失、跌倒、伤害、过饥或过饱等情况发生。

　　目前护工群体整体素质不高也制约了服务专业化的提升。以北京为例，调查显示，北京的护工群体中，89.71%的护工为非京籍，大多来自河北、陕西、甘肃等贫困地区的农村，女性占近77.44%。同时文化水平较低，初中以下学历占87.26%。而且流动性较大，具有农忙时回去务农，农闲时出来打工的特点。

　　护工的心声

　　熟练地帮一旁的病人翻好身轻轻盖上被子，再查看一遍输液情况是否正常……在成都市第三人民医院重症监护室里，49岁的护工胡文松和往常一样忙碌着。高高瘦瘦的个子、黝黑的皮肤，鞋子擦得一尘不染，整个人看起来干净利落。在护工这个行当做了10多年，老胡去年考取了四川的“护工证”，再加上口碑很好，现在已经是医院重症监护室的正式护理员，算是端上了护工的“铁饭碗”。

　　“忙的时候连饭都吃不上。”在老胡看来，护工的工作非常琐碎，常常还要受委屈。老胡说，做护工这么多年，其实最怕的还是家属的不理解。有一次，老胡照顾一位瘫痪在床的老大爷，年纪其实比老胡也大不了几岁。半夜大爷发烧、一直呕吐不停，儿女忙着工作又不在身边，全是老胡一人照看，喂药、擦洗身体、换尿布，帮大爷翻身。一夜下来，老胡的膀子都累得动不了了。但是，第二天早上，大爷的子女来病房时，还是责怪老胡没照顾好，还说了些难听话。“当时我心里挺窝火的，但也理解他们做儿女的心情，忍一忍也就过去了。”回忆起这些年受的委屈，老胡笑着说，做护工的一项看家本事就是“心大”能忍，忍一忍也就过去了。

　　让老胡难过的是，还是有很多人并不理解护工，觉得护工是“伺候人的”“低人一等”。“在医院里碰到老乡，也不好意思说我是干啥的。”老胡低下头说，这么多年，因为害怕乡亲们笑话，每年春节回家时，亲戚问起来他们老两口在成都做啥工作，老胡和老伴就说“做点杂事”，从来没在亲戚面前提过做护工的事情。“主要是怕他们不理解啊。”老胡有些无奈地说。

　　记者采访发现，很多护工对工作满意度处于中下水平。这是因为，护工要24小时全程护理患者，还要时刻预防患者发生跌倒、摔伤等意外事件，工作繁重且压力很大。“不出问题还好，一出问题，就很麻烦，挨骂是常事，而且病人住院本来心情就不好，我们常常就成了发泄的对象。有时候是真挺委屈啊。”一位护工说。

　　采访中，记者常听到的一句话就是，养老护理基本成了“老年人干不动、中年人嫌太累、青年人不愿干”的行业。

　　市场中有暗战

　　护工市场虽然是求大于供，但是记者调查发现，这里的竞争依然激烈。

　　几年前，经过医院的简单培训，安徽人小刘就在北京某三甲医院当起了护工。她干过“大护”，一个人同时照看三四个病人，也当过“特护”，24小时负责一位病人。几年下来，除了能给病人洗脚、翻身、按摩外，还能帮助护士进行输液等简单的治疗工作。

　　说起当护工的经验，她说：“护工要跟护士和清洁工搞好关系，从他们那里得知哪个病人有需要，以便顺利找到活儿。我们平时还会在病房转悠，看到没人陪的病人就上前询问需不需要护工。如果只是傻等，好活就会与自己擦肩而过。”

　　知情人士告诉记者，由于护工主要通过老乡介绍，他们为了维护自己的利益，往往还会拉帮结派，在医院中形成“科室垄断”，排挤外人。

　　记者调查发现，在一些医院确实有人会轮流守在那里，看到病人就主动推荐自己的护工，有的则直接干扰其他护工工作，甚至采取威胁的手段。南宁市第四人民医院感染科护士长杜丽群介绍说，医院从2008年开始，护工数量明显上升，护工间的矛盾也随之增加。

　　“他们有的几个老乡在一起，霸占某一个或者几个病区病房，只能是他们圈子里面的才能进去揽活，甚至出现不同圈子护工间对骂的情况，已经影响到病人休息和医院管理了。”杜丽群说，近年来，医院已经好几次出面协调，召集护工开会，并严厉指出如果再出现“抢客”情况就全都不许在医院里做工，这才平息了矛盾。

　　护工群体的流动性非常大，南昌瑞祥陪护中心负责人雷存光最发愁的一件事就是员工的“叛逃”。雷存光公司的员工上岗前须经过医院护理部门组织的专业培训，这样的员工在岗位历练后，成为护工市场上的“香饽饽”。

　　南昌大学第一附属医院的护工分为两个部分，一部分为医院委托瑞祥公司托管的护工群体，一部分则为人们俗称的“黑护工”。雷存光告诉记者，除了封闭的科室，其他开放科室几乎全部“失守”，他派到开放科室的员工也纷纷被“策反”。

　　“黑护工”往往按地域、家族为纽带，形成各自群体和势力范围。“其他护工想要进入这个科室，往往需要交纳一定的‘管理费’。”40岁的李伟远在南昌各大医院做护工将近3年，他告诉记者，自己曾亲眼所见，有的“黑护工”因为进入别人“地盘”而遭遇人身威胁。

　　亟待规范的市场

　　护工服务的专业性主要是依赖各种专业的培训来不断完善。但是记者调查发现，目前护工市场不仅进入门槛低，而且培训等也亟待完善。

　　“护工行业除了入职时最基本、最简单的培训是要求公司必须做的外，其他培训很有限。” 北京大学人民医院护理部负责人介绍说，北京前几年对护工做过免费培训、补贴培训，但推行起来有一定难度。首先就是护工缺乏积极性，他们上一天班可以拿一天钱，关键是护工供不应求，不少人没培训也照样能够找到活。其次，由于流动性强，一些公司对员工培训的积极性也不高。

　　“按照每学时1小时计算，这个专业需要100学时方能算合格，同时国家还规定了采取集中授课的，每天最多不能超过7个学时。这样算起来，一期培训班至少需要半个月的时间。”南宁市绿城南方职业培训学校校长徐斌介绍说，这样的安排，现实中很难做到。

　　同时在护工市场还存在雇主与护工间合同签订率低，维权难等问题。记者了解到，目前无论是长期工作的住家护工还是从事短期工的医院护工，与雇主签订合同的都很少，双方权利义务往往仅通过口头协定，出现问题后，给双方的维权都造成一定困难。广西南宁市第四人民医院52岁护工韦丽珍说，有时候雇主说只护理半天不能算工钱，我也没有什么凭据，也就自认倒霉了。

　　在护工的社保方面，江西省红杜鹃家政服务有限公司行政副总经理涂拥军告诉记者，红杜鹃家政服务有限公司推行员工制管理，按照规定应给员工缴纳社保。然而，受公司的财力、人员流动性过大等多个因素影响，企业只能给达到四星级以上的员工缴纳社保。全公司一线家政员工627人，四星级以上的不到30人。

　　记者调查发现，目前，养老院护工多由养老机构缴纳各类社会保险，医院护工则多处于“单干”状态，并未购买基本养老、医疗等社会保险，即使是实行公司化管理的护工队伍，由于人员流动性大，统一购买社保的操作难度不小。同时，有业内人士介绍，医院护工的工作风险大，目前有保险公司推出了家政意外保险，但是购买的护工并不多，一旦在护理过程中出现意外事故，将给雇主和护工造成很大麻烦。