插图 程思遥

　　■密云区医院普外一科 郑阳

　　中秋假期和国庆长假就要到来，节假日里，医院的急诊室总会收到一些因暴饮暴食引起急性胰腺炎发作的病人，病人来时病情急，症状重，得过胰腺炎的人都体验过发病时的剧痛，有的甚至会因胰腺坏死而丧命。发病率较平时翻番，诱因是“吃得太好”。医生提醒，过节要注意饮食有度，起居有节，特别要注意不要空腹饮酒，这样才不至于因病而乐极生悲。

　　案例

　　慢性胰腺炎误当胃病医

　　钱先生因工作需要，经常应酬喝酒。近年来反复上腹部疼痛，一直当胃病治疗自己买药吃。一次晚上聚餐，进食了涮羊肉及饮酒后，于次日凌晨4点突发腹痛，他发现疼痛较以往加重，腰背部也有隐痛，吃了胃药及腹部热敷后仍无明显好转。这才急忙去医院看急诊。在进行详细的检查后，医生注意到钱先生有长时间的酗酒史，平时饮食生活不规律，怀疑他得了慢性胰腺炎，于是建议他进行超声内镜和CT检查。结果检查发现，钱先生的胰腺因为慢性炎症已经萎缩，胰腺导管内也形成了结石，需要马上入院手术治疗。

　　胰腺是我们人体的第二大消化器官，同时能够分泌胰液辅助我们消化食物，供给我们人体能量。胰腺炎是指胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、黄疸、休克和脏器功能障碍等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。可分为急性及慢性二种。

　　身体发出“危险信号”

　　急性胰腺炎是一种常见的外科急腹症，是指胰腺分泌的胰酶在胰腺内被异常激活，对胰腺自身及其周围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病。临床症状轻重不一，轻型易于治疗，预后好;重型病情险恶，病死率高。

　　当胰腺炎发作时，我们的身体或多或少会发出一些“危险信号”，来警告自己身体发生了症状。

　　●腹痛 腹痛常位于中上腹部，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或坐着前倾可减轻;常突然发作于大量饮酒或饱餐后，程度不一，轻者为钝痛，重者多呈持续性绞痛。

　　●腹胀 与腹痛同时存在，因肠管浸泡在含有大量胰液、坏死组织和毒素的血性腹水中发生麻痹或梗阻所致，一般较严重。

　　●恶心、呕吐 发作早且频繁，呕吐物为胃、十二指肠内容物，呕吐后腹痛不缓解。

　　●发热 早期可有中度发热，38℃左右;胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一。合并胆道感染时，常伴寒颤、高热。

　　●黄疸 结石嵌顿或胰头肿大压迫胆总管可引起黄疸，程度一般较轻。

　　●休克和脏器功能障碍 重症急性胰腺炎可出现休克和脏器功能障碍。早期以低血容量性休克为主，后期合并感染性休克。症状可表现为面色苍白、出冷汗、脉细、血压下降等。还可出现感觉迟钝、意识模糊，甚至昏迷。

　　慢性胰腺炎的症状

　　胆道疾病和慢性酒精中毒是导致慢性胰腺炎的主要病因。其症状可表现为：腹痛;体重减轻、消瘦;消化不良;糖尿病;黄疸。

　　胰腺炎患者饮食要点

　　严禁饮酒 低脂饮食

　　轻型急性胰腺炎一般1周后可以开始进食无脂低蛋白流食，并逐渐过渡到低脂饮食。长时间限制蛋白质和脂肪容易造成营养不足，导致恢复能力的低下。主食应根据阶段逐渐从半流质饮食过度到普通饮食。

　　丰富营养 不宜饱食

　　急性胰腺炎治疗期间应该遵循低脂肪、高蛋白、高维生素、高碳水化合物和无刺激性、易消化等原则。

　　●急性发作期 应禁食禁水1周，可静脉补充营养。

　　●病情缓解后 可给予无脂肪低蛋白的流质，如果汁、米汤、藕粉、面汤、蜜水、番茄汁、西瓜汁、绿豆汤等。

　　●病情稳定后，可给低脂肪半流质食物，如鱼、虾、鸡、鸭、瘦肉、豆及豆制品和含维生素A、B、C丰富的新鲜蔬菜水果。

　　要坚持少吃多餐原则。急慢性胰腺炎患者都必须严格戒酒、戒烟，限茶、咖啡、辛辣、油炸食品及过量饮食。

　　以粮食为主要糖源

　　糖分对于胆囊和胰脏都是最好的营养素。糖分在胃中停滞时间最短，不会使胆汁和胰液分泌过多，从而减轻了胆囊和胰腺的负担。但是，过量摄取果糖或白糖，容易并发糖尿病。因此，水果应适当少吃。应以富含维生素、矿物质及食物纤维的粮食和薯类为主要糖源。

　　十个方法减轻胰腺负担

　　●急性发作期数日内应禁食、禁水。可从静脉输注葡萄糖、氨基酸、电解质等以维持营养及水电解质平衡，切忌过早进食。

　　●待腹痛、呕吐基本消失，白细胞淀粉酶减至正常后可给以不含脂肪的纯碳水化合物流食，包括：米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物。对胰腺分泌无刺激作用，可作为急性胰腺炎的主要热能补充。

　　●禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。严格控制脂肪和肉类及蛋白质食品。

　　●在以上基础适应后，适当增加过箩粥、蒸蛋清，少量南豆腐汤食品。

　　●病情稳定后可改为无脂肪(极低脂肪)的半流食。饮食除流食外还包括米粥、素挂面、素馄饨、面包、饼干(少油)及少量碎软菜、水果等。

　　●少食多餐：每日5-6餐。合理饮食，禁暴食暴饮。

　　●绝对禁酒：一般痊愈需2-3个月，预防复发，仍须相当长的时间内避免食用富含脂肪的食物。切勿酗酒，平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害，抗感染能力下降。在此基础上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎，所以不要饮酒也是预防方法之一。

　　●预防胆道疾病首先在于避免或消除胆道病因。例如，预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作，都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。

　　●上腹部钝器伤、穿通伤或手术都可能直接或间接损伤胰腺组织，此时医生和病人都要引起警惕。

　　●其他如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起胰腺炎。