“这次的议案比较多，大多与医疗、卫生有关。目前基层医疗、卫生方面还有诸多问题等待我们解决。”全国人大代表、民革山西省委副主委、山西省晋中市副市长辛琰日前告诉中国经济时报记者。

　　拿解决农村基层卫技人员短缺来说，优秀的基层卫技队伍是农村卫生服务体系的支柱，对保障农民健康、推行分级诊疗具有重要作用。辛琰发现，人员短缺、队伍不稳、素质不高等问题制约了基层医疗队伍的服务能力。“乡镇医院的医生和技术人员的工资由政府按月定额发放，所以某种程度上影响了工作积极性。同时，不仅在乡镇医院职称评定上受限，而且自己的医疗水平也得不到提高，所以医技人员都不愿到那里工作，病人自然就少了。”针对这些问题，辛琰建议，是否可以探索让每个县的医技人员由卫计部门或县医院统一管理，全县医院、卫生院用人都可以到相关部门招聘。并且建立县医院工作人员轮流到乡镇医院工作机制，评职称和下乡服务时间挂钩，县卫计委对这一过程进行严格的监督与管理。

　　债台高筑的公立医院债务问题也是深化医疗体制改革的“肠梗阻”。“经常有院长找我诉苦，医院长期负债影响了医疗服务质量、费用控制、医务人员工资福利，导致学科建设和设备投入资金紧张，阻碍了医院发展。其实，这是医疗行业的普遍问题。随着改革深入，费用控制加强了，药品加成取消了，医院公益性强化了，但是盈利能力下降了，所以偿债能力也就下降了。”辛琰建议，要在严格控制医院新增债务、加强医院成本核算的同时，通过财政渠道直接化解公立医院债务或出台相关政策减免债务利息，让县级公立医院轻装上阵，实现“大病不出县”的目标。

　　最让辛琰操心的还是如何通过改善医保制度，破解看病难的问题。“国家规定，在门诊看病、不住院每年只能报销100块，要是想多报销必须住院，造成医院住院人满为患，应探索试行不住院也能报销，山西省晋中市正在制定运行方案。”辛琰理想中的方案将开创在山西不住院也能报销的先例，只要病人去医院看病，检查、药物费用都可以报销，有医生的处方在外面买药也报销。如此一来，总支出降低了，既能降低病人开销和医保基金费用支出，住院的人也少了，让真正需要住院的病人住院。

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